糖尿病照護之衛教訓練

2017/6/21

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糖尿病為何為造成足部問題呢?

典型的糖尿病足部潰瘍形成過程，是由於神經病變，缺乏痛覺預警使病人腳部容易受傷，常沒有發覺；以致沒有立刻作出適當的治療，由於血流不良，受傷部位難以痊癒，加上細菌感染，侵犯深部肌腱，骨骼，導致截肢危險，因此，糖尿病的病患應特別重視足部護理。

導致糖尿病患足部問題有哪些原因?

1、神經病變
因為會侵犯感覺神經纖維，會使病人手腳發麻、刺痛等，尤其晚上症狀會加劇；對溫度、痛、震動的感覺會日漸不靈，最後完全喪失感覺，使得足部失去知覺，所以傷口並不會引起您的注意，故導致足部潰爛。

2、血管病變
因為高血壓、血脂異常、吸菸、凝血功能異常、內皮細胞受損等。糖尿病人週邊血管阻塞的部位往往比較廣泛，而且會影響較小的自律神經、感覺神經、運動神經的病變、周邊血管阻塞、細菌感染等。動脈主要的症狀有小腿肌肉痛 (尤其是走路時)、足部脈搏變弱或消失、腳溫變冷等，嚴重者發生壞疽，足部循環變差，使傷口不易癒合。

3、感染
糖尿病人血管病變造成的缺氧，再加上血糖高，提供細菌繁殖的大好環境，所以當足部皮膚受損、細菌侵襲，容易擴展而難以收拾。

糖尿病患足部護理應注意哪些?

1、控制血糖：根據糖尿病控制和併發症試驗報告，控制血糖可降低神經傷害，所以控制您的血糖是預防足部病變的最基本要求。

2、每天睡前檢視你的足部是否有切傷、傷口、撞傷及紅點產生。

3、洗乾及擦乾你的足部及足間部位。

4、定期檢查你的指（趾）頭，可以用鏡子協助檢查腳底以及足趾之間。

5、記住，剪指甲以"平剪"的方式。

6、不可以自行使用剃刀葉片、雞眼貼布、雞眼液，或硬皮去除器去除腳部的雞眼或硬皮，應尋求醫師協助。

7、一旦發現腳上有異樣、有傷口或香港腳，馬上去看醫師，以免引起細菌感染潰爛。

8、穿著合適的鞋襪，鞋子必須柔軟合腳，尤其是腳部有變形。

9、穿鞋子之前要檢查有無異物。若視力不良，要請他人代為檢查雙足及鞋子。

10、初次穿新鞋子，不要穿太久。不可以赤腳走路。